Inschrijven Introkamp 2016

Schrijf je hier in voor het introductiekamp voor de nieuwe studenten van de opleiding 'Mens en Techniek - Gezondheidszorg Technologie'

If you are human, leave this field blank.

Voornaam *

Achteraam *

Achternaam, voorvoegsel

Geslacht *

Man

Vrouw

Geboortedatum *

dd-mm-jjjj

Studentnummer *

Verstrekt door de Hogeschool Rotterdam

E-mailadres *

Telefoonnummer Mobiel *

Allergiën

Leeg laten indien niet van toepassing

ICE contactpersoon *

Te bereiken in geval van calamiteiten

ICE contactpersoon telefoonnummer *

Telefoonnummer van de contactpersoon in geval van calamiteiten

Speciaal dieet

Leeg laten indien niet van toepassing.

Medicijnen

Leeg laten indien niet van toepassing

Opmerkingen

Eventuele opmerkingen

Maat T-shirt *